A sexualidade após o AVC

Voltando a intimidade

O AVC afeta as pessoas de maneiras diferentes. Sensações em seu lado paralisado podem ser dife- rentes, ou pode ser difícil para você falar com clareza e ser compreendido. Em primeiro lugar, perceber a aceitação dessas mudanças leva tempo e esforço. Adaptar as mudanças físicas pode afetar como você se sente sobre a sua sexualidade. Como resultado, você pode sentir raiva, tristeza, depressão e negação. Mas, ao lidar com esses sentimentos, você pode aceitar melhor as mudanças no seu corpo e como elas interferem no retorno da sua atividade sexual.

Atividade sexual pode causar um novo AVC?

• O meu parceiro e eu podemos ter uma relação novamente?
• Quais efeitos do derrame podem mudar?
• Quais medicamentos podem interferir?

A boa notícia é que muitas pessoas podem desfrutar ativa e satisfatoriamente da relação sexual após o AVC. O sexo é um assunto delicado. Se você e seu parceiro querem retomar a atividade sexual, é importante conversar com seu médico; entretanto, este fôlder pode ajudar a responder a algumas de suas perguntas. O compartilhamento dessas informações com o seu parceiro pode ser o passo inicial para o retorno à intimidade.
Se você está tendo um momento difícil de falar sobre sexo, a ajuda profissional está disponível. Isso pode incluir médico, enfermeira, psicólogo ou assistente social. Sua equipe de saúde também pode encaminhá-lo a alguém que é especialmente treinado nessa área.

Terei um outro AVC durante a atividade sexual?

A chance de ocorrer outro AVC durante o sexo é muito baixa. É normal seu coração bater mais rápido e a respiração, durante a relação sexual. Converse com seu médico, para tirar dúvidas.

Como pode reagir o meu parceiro?

Você pode estar se perguntando se o seu parceiro ainda tem atração por você apesar da mudança na sua condição física, ou se o seu parceiro está com medo de causar-lhe algum prejuízo? Juntos, vocês precisarão de um tempo para se adaptarem às mudanças causadas pelo AVC.

E se eu tiver problemas para comunicar-me?

Independente do problema de comunicação, o sentido do tato pode ser uma importante ferramenta. Através do toque, você pode transmitir carinho e desejo. Recuperar a intimidade com seu parceiro pode ajudá-lo a se sentir menos sozinho.

Alterações Sensoriais e Perceptivas

• Seu senso de toque pode ser parcial ou totalmente afetado após um AVC. Se você está paralisado de um lado, por exemplo, seu parceiro pode esquecer a sua falta de sensibilidade nas áreas afetadas. Relembre o seu parceiro para se aproximar de você do lado não paralisado. Dessa forma você pode responder ao seu toque.
• Tire um tempo para experimentar. Algumas áreas do seu corpo podem ser sensíveis ou mesmo dolorosas quando tocadas. Deixe seu parceiro saber disso.

Juntos, vocês podem reaprender aquilo de que gostam. Vocês podem tentar outras formas de intimidade. Lembre-se de demonstrar.

Encontrar uma posição confortável

• Um efeito comum de AVC é a fraqueza ou paralisia em um lado do corpo. Se esse for o caso, você pode precisar alterar a sua posição usual. Trabalhar em conjunto para encontrar uma posição que faça com que você se sinta confortável é muito importante.
• Se você era uma pessoa sexualmente ativa antes do AVC, provavelmente pode ser sexualmente ativa novamente. Mas você vai precisar da paciência e apoio amoroso do seu parceiro.

Depressão após AVC

• Depressão é comum após o AVC e pode interferir no seu interesse sexual. Você pode estar sentindo-se pouco atraente. Mas lembre-se de que a depressão, uma vez diagnosticada, deve ser tratada.

Outras maneiras de sentir-se melhor

• Invista no seu visual;
• Combine programas de lazer e românticos;
• Consequentemente ajudará a aceitar o seu novo eu, recuperar a confiança e autoestima.

Medicamentos

Alguns medicamentos podem reduzir o desejo sexual ou impotência. Estes incluem tranquilizantes, soníferos, alguns medicamentos de hipertensão e antidepressivos. Se você acha que um medicamento está afetando sua atividade sexual, o seu médico deverá ser consultado.

Controle de Natalidade

Se você é mulher em idade fértil, você pode querer perguntar ao seu médico sobre planejamento fami- liar. Por exemplo, algumas formas de nascimento, o controle se você é sexualmente ativo, mas não quer engravidar. Todas essas informações você pode obter com seu médico.
Referências
American Stroke Association

Elaboração:
Flávia Schwinden Müller – Enfermeira flavia.ariana@ig.com.br
Equipe Interdisciplinar U-AVC – HMSJ – Joinville – SC

Cadeira de rodas: quando pensar em uma para o seu familiar?

por Ed Carlos Rocha

Quando pensamos em usuário de cadeira de rodas, é difícil não imaginar de imediato alguém com total imobilidade nas pernas, como tetraplégicos e paraplégicos.

No entanto, a cadeira de rodas também pode ser usada por quem tenha, momentânea ou frequentemente, alguma dificuldade de locomoção.

Com os modelos cada vez mais modernos e funcionais, ela deve ser pensada pela família para servir como uma ferramenta de apoio na melhoria de qualidade de vida de idosos ou de quem não consegue andar naturalmente por muito tempo.

Por isso, preparamos este artigo com situações em que é recomendado o uso da cadeira de rodas.

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Para idosos com dificuldade de caminhar normalmente

Você programa uma ida ao parque com sua família para aquela prazerosa e saudável caminhada na manhã ensolarada de sábado e alguém de mais idade (pais, avós e tios, por exemplo) dá várias desculpas para não ir.

Em outra situação, você quer passear no shopping, na praia ou na chácara e mais uma vez recebe a recusa dos seus pais, tios ou avós.

Antes de pensar que são preguiçosos, saiba que eles podem estar se afastando deste tipo de atividade por não aguentarem caminhar no ritmo dos mais jovens.

Assim, eles se sentem atrapalhando o programa da família e acabam recusando o convite para qualquer tipo de passeio em que será necessária uma caminhada.

Isso é muito comum entre as pessoas com as funcionalidades motoras das pernas normais, mas sem muito fôlego para atividade física, mesmo que seja uma caminhada de apenas algumas centenas de metros.

Avalie e sugira uma conversa com os membros familiares para a possível utilização de uma cadeira de rodas em parte do percurso.

Optar pelo equipamento não significa dizer que o idoso não vai mais caminhar e que está condenado a viver sentado nele.

O intuito é que, ao cansar ou ter que parar o roteiro a pé por algum tipo de dor, ele possa continuar acompanhando a família normalmente, conduzindo a cadeira de rodas sozinho ou com a ajuda de alguém.

Assim que recuperar o fôlego, ele pode voltar a caminhar normalmente com os demais.

É importante que não haja a substituição total da caminhada a pé pelo uso da cadeira de rodas. Ela deve apenas ser um recurso de apoio momentâneo.

Para quem fez cirurgias que restringem a locomoção

É muito comum a pessoa operar o joelho, por exemplo, e passar a usar muletas durante toda a recuperação, que pode levar meses.

Este recurso é super indicado, mas não precisa ser o único. O uso prolongado da muleta, principalmente quando não é feito da forma correta, costuma causar dores nos punhos, ombros e nas axilas, chegando em muitos casos a causar formigamento nas mãos.

Várias outras condições no pós-operatório que limitam a mobilidade do paciente, seja por recomendação medica ou pela dor, desconforto ou até insegurança, podem requerer a utilização de uma cadeira de rodas.

Uma alternativa para evitar estes problemas, e tornar a recuperação mais confortável, é alternar o uso das muletas com o da cadeira de rodas.

Geralmente em casa ou em distâncias mais curtas, opta-se pela muleta, enquanto a cadeira de rodas fica destinada a trajetos mais longos.

Além disso, há modelos de cadeira com apoio e elevação para a panturrilha, o que facilita manter a perna esticada, ideal para a recuperação em alguns tipos de lesões.

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Para portadores de determinadas doenças

Alguns tipos de doenças também requerem, constante ou momentaneamente, o uso de cadeira de rodas.

O equipamento pode funcionar como um alívio em determinadas etapas da recuperação ou até mesmo ser a única saída para locomoção em casos mais extremos.

Na esclerose múltipla, por exemplo, o paciente pode ter dificuldade de locomoção e a cadeira de rodas acaba sendo uma aliada na manutenção da mobilidade, reduzindo também o cansaço durante a caminhada.

Há também casos de neuropatia que impedem a pessoa de andar normalmente, inclusive de ficar em pé.

Algumas doenças mais raras, como a síndrome de Guillain Barré, também levam o paciente a ter que usar cadeira de rodas.

Pontos importantes a se considerar no uso da cadeira de rodas

Embora, como citamos aqui, a cadeira de rodas seja indicada para vários casos em que a pessoa tem algum comprometimento ao se locomover, o melhor diagnóstico da condição e freqüência de uso deve ser feito pelos profissionais de saúde que acompanham este paciente, seja o fisioterapeuta, médico ou terapeuta ocupacional.

Além disso, na hora da compra, consulte empresas especializadas no produto, pois há diversas características que devem ser levadas em conta para a escolha do melhor modelo de acordo com a necessidade.

Uma empresa de credibilidade no mercado será capaz de esclarecer dúvidas e só sugerir o equipamento se este for realmente o que o paciente precisa.

Dormência e formigamento: Tratamentos e Causas

O que é Dormência e formigamento?

Dormência e formigamento são sensações anormais que podem ocorrer em qualquer parte do corpo, mas muitas vezes são sentidas nos dedos, nas mãos, nos pés, nos braços e nas pernas.

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A dormência é geralmente descrita como a perda de sensibilidade de alguma parte do corpo, sintoma que costuma vir acompanhado de outros, a exemplo do formigamento.

Saiba mais: 

Causas

Existem muitas causas possíveis que podem levar a sintomas de dormência e formigamento:

·         Ficar sentado ou parado na mesma posição por muito tempo

·         Lesão em um nervo (uma lesão no pescoço pode fazer você sentir dormência em qualquer parte do braço ou da mão e uma lesão na lombar pode causar dormência ou formigamento na parte traseira da perna)

·         Pressão nos nervos da coluna, como a pressão de uma hérnia de disco

·         Pressão nos nervos periféricos causada por vasos sanguíneos dilatados, tumores, tecido de cicatrização ou infecção

·         Cobreiro ou infecção de herpes-zóster

·         Deficiência de circulação sanguínea em uma área (por exemplo, devido à arteriosclerose ou à ulceração pelo frio)

·          

Saiba mais: Dez hábitos para prevenir hérnia de disco

Outras doenças, incluindo:

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·         Síndrome do túnel do carpo (pressão em um nervo no pulso)

·         Diabetes

·         Enxaqueca

·         Esclerose múltipla

·         Convulsões

·         AVC

·         Ataque isquêmico transitório (AIT), às vezes chamado de "mini-AVC"

·         Tireoide inativa

·         Fenômeno de Reynaud

·         Níveis anormais de cálcio, potássio ou sódio no corpo

·         Falta de vitamina B12 ou de outra vitamina

·         Uso de determinados medicamentos

·         Danos neurológicos devido a chumbo, álcool ou tabaco

·         Radioterapia

·         Mordidas de animais

·         Mordidas de insetos, carrapatos, ácaros e aranhas

·         Toxinas de frutos do mar.

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Diagnóstico e Exames

Buscando ajuda médica

Dormência e formigamento podem ter uma série de possíveis causas. A maioria é inofensiva, mas algumas podem ser fatais. Por isso, é necessário procurar ajuda médica em algumas situações, especialmente essas:

·         Sentir fraqueza ou não conseguir se mover (paralisia), além de dormência e formigamento

·         A dormência ou o formigamento que ocorre após uma lesão na cabeça, no pescoço ou na coluna

·         Não conseguir controlar o movimento de um braço ou de uma perna ou tiver perdido o controle da bexiga ou do intestino

·         Estiver confuso ou tiver perdido a consciência, mesmo que momentaneamente

·         Apresentar fala enrolada, alterações na visão, dificuldade para caminhar ou fraqueza.

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Saiba mais: 11 atitudes que facilitam a consulta médica

Procure um médico, também, se:

·         A dormência ou o formigamento não tiverem uma causa óbvia (como uma mão ou um pé "adormecido")

·         Você sentir dor no pescoço, no antebraço ou nos dedos

·         Estiver urinando com mais frequência

·         A dormência ou o formigamento nas pernas piorar quando você caminhar

·         Tiver uma erupção na pele

·         Tiver tontura, espasmos musculares ou outros sintomas incomuns.

Na consulta médica

Anote todos os seus sintomas e descreva-os ao médico, dando especial atenção às partes do corpo em que você sente dormência e formigamento.

Tire todas as suas dúvidas e responda correta e objetivamente às perguntas que o médico poderá lhe fazer. Veja exemplos:

·         Que parte ou partes de seu corpo apresentam dormência ou formigamento?

·         Que lado do corpo está sendo afetado?

·         Que área da parte do corpo?

·         A dormência ou formigamento afetam seu rosto? A área ao redor dos olhos? Suas bochechas? A área ao redor da boca?

·         Apenas um lado ou os dois lados do rosto são afetados?

·         A parte do corpo com dormência ou formigamento muda de cor? Ela fica fria ou quente?

·         Você tem outras sensações anormais?

·         Há quanto tempo tem dormência ou formigamento?

·         Algo faz com que isso se agrave, como fazer exercícios ou ficar de pé por um longo período?

·         Você tem outros sintomas associados à dormência, tais como dor de cabeça, dor no peito ou dor nas “juntas”?

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Diagnóstico de Dormência e formigamento

Para realizar o diagnóstico, o médico primeiramente fará um exame físico completo para identificar locais de formigamento e de dormência. Em seguida, fará perguntas sobre o histórico médico do paciente.

Depois, solicitará alguns exames de sangue, como um hemograma completo e outros para medição do nível de vitaminas, eletrólitos, metais pesados e, também, para verificar o funcionamento da tireoide.

Ele também poderá pedir para o paciente realizar alguns exames de imagem, que podem ser:

·         Angiografia (um teste que usa raios-X e uma tinta especial para ver o interior dos vasos sanguíneos) normal por via tomografia computadorizada

·         Tomografia computadorizada da cabeça e da coluna

·         Ressonância magnética da cabeça e da coluna

·         Ultrassonografia vascular e dos vasos do pescoço para determinar o risco de AIT ou derrame

·         Raio-X da área afetada.

Outros exames que podem ser realizados incluem:

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·         Eletromiografia e estudos de condução do nervo para medir como os músculos respondem à estimulação neurológica

·         Punção lombar para descartar doenças no sistema nervoso central, como meningite

·         Exame de estimulação ao frio, que pode ser realizado para verificar o fenômeno de Reynaud.

Tratamento e Cuidados

Cuidados

Como a dormência pode causar uma diminuição da sensibilidade, você pode ter mais chances de lesionar acidentalmente uma mão ou um pé dormente. Tome cuidado para proteger a área contra cortes, golpes, hematomas, queimaduras ou outras lesões.

Especialista responde: como aliviar o formigamento das mãos?

Medicamentos para Dormência e formigamento

Dormência e formigamento podem ter diversas causas, de modo que o tratamento varia de acordo com o diagnóstico estabelecido pelo médico. Por isso, somente um especialista capacitado pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento.

Siga sempre à risca as orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.