TREINO DE MARCHA

O treino de marcha define-se como um conjunto de atividades que visam a aquisição de competências para a deambulação, que incluem exercícios específicos em superfícies planas, instáveis ou escadas.
O treino de marcha inclui atividades como o treino de equilíbrio - que tem como objetivo ajudar o corpo a manter o equilíbrio, numa posição estática ou dinâmica; o treino da postura - intervenção concebida para melhorar o alinhamento e posição do corpo em relação à gravidade, centro de massa e base de suporte; e uma aprendizagem motora - intervenção que proporciona práticas ou experiências capazes de mudar a capacidade de executar ações qualificadas.
Para realizar o treino de marcha podem utilizar-se várias superfícies ou obstáculos, sendo que a utilização de passadeira tem demonstrado resultados positivos.
O QUE É A MARCHA?

A marcha é uma tarefa motora complexa que envolve um padrão de contracções musculares em diversos segmentos do corpo. Pensando em termos biomecânicos, uma marcha eficaz pode ser vista como o deslocamento do centro de gravidade no espaço, com o menor consumo de energia possível. Um passo é a distância entre o toque do calcanhar de um pé e o toque seguinte do calcanhar do outro pé e a passada define-se como a distância entre o toque do calcanhar de um pé e o toque seguinte do calcanhar deste mesmo pé. Uma passada corresponde a dois passos.

Para que a marcha individual possa ser realizada dentro dos padrões considerados normais, é necessário:

• • Integridade músculo-esquelética: todo o sistema músculo-esquelético deve estar em perfeito estado físico e integrados entre si;
• • Controlo neurológico: o comando cerebral e a resposta muscular devem estar em perfeita sintonia e sem nenhuma condição patológica, assim como a propriocepção do indivíduo e os estímulos visuais, vestibulares, auditivos, sensitivos e motores;
• • Equilíbrio: capacidade de o indivíduo assumir e manter ortostatismo;
• • Locomoção: capacidade de iniciar e manter um movimento.

CICLOS DA MARCHA

O ciclo da marcha é o período que se compreende desde o contacto de um pé ao solo até ao contacto seguinte desse mesmo pé. O ciclo da marcha é dividido em duas fases bem distintas: a fase de apoio, onde o pé toca o solo e a fase de balanço, onde o pé não está em contacto com o solo.

Na fase de apoio:

• •    Toque do calcanhar: o ciclo começa assim que o calcanhar do membro referido toca o solo;
• •    Fase de contacto: fase onde o pé estará plano e em contacto com o solo. Nesta fase, o peso corporal está distribuído por toda a superfície plantar;
• •    Apoio médio: o pé ainda estará em total contacto com o solo, porém o peso corporal será transferido para a região anterior do pé;
• •    Saída do calcanhar: fase em que o calcanhar se desprende do solo. Nesta fase, a tíbia é deslocada anteriormente;
• •    Propulsão: o pé perde o contacto com o solo e começa a fase de balanço. Neste momento, o corpo do indivíduo é impulsionado para frente.

Na fase de balanço:

• •    Aceleração: fase em que o pé se eleva do solo e acelera para frente e para cima;
• •    Oscilação média: ápice da aceleração do segmento. Neste momento alcança a maior elevação em relação ao solo;
• •    Desaceleração: período em que o segmento desacelera o movimento e segue até que o calcanhar toque o solo e comece outro ciclo da marcha

O Fisioterapeuta é o profissional de excelência para a análise da marcha, para a sua correcção e para o seu treino. O treino de marcha é essencial no tratamento de AVC, de doenças neurológicas degenerativas, na situação de perda da capacidade de marcha pelo envelhecimento, em períodos pós-cirúrgicos ou em situações agudas que interfiram com a marcha e os membros inferiores, como uma entorse ou uma fractura.